Z POHLEDU TECHNIKA
O KOCHLEÁRNÍM IMPLANTÁTU!

Základní informace a uživatelské rady

     Vzhledem k tomu, že stále dochází k dotazům o kompenzačních pomůckách - v našem případě o kochleárním implantátu, tato webová stránka se tomuto tématu bude věnovat pro lepší informovanost. Předložené informace poskytla časopisu InfoZpravodaj MUDr. Jaroslava Příhodová, lékařka pracující pro AIMU, výhradního dovozce produktů firmy Cochlear.
Z časopisu zde budou uvedeny vybrané nejdůležitější informace, které by mohly čtenáře zajímat.

• Dvě centra kochleárních imlantací v Praze ve FN Motol:
1. ORL klinika 1. LF UK - dospělí
2. ORL klinika 2. LF UK - děti
• implantace u 1. dítěte v ČR
• 75 dospělých;  162 dětí

 (poslední datový údaj: VII.2003)

     Implantát převádí zvuk na digitální signály, které jsou vysílány sluchovým nervem do mozku, kde jsou rozpoznávány jako zvuky.

1. Zvuk je přijímán mikrofonem v horní části řečového procesoru
2. Tam je zvuk zpracován do zakódovaných signálů,
3. které jsou vedeny do vysílací cívky.
4. Vysílací cívka vysílá signály přes kůži do implantátu (přijímače/stimulátoru), kde jsou převedeny na elektické impulzy.
5. Impulzy jsou poslány do svazku elektrod v hlemýždi, kde stimulují vlákna sluchového nervu.
6. Sluchový nerv vede výslednou informaci do vyšších sluchovách drah a dále do mozku, který je rozeznává jako zvuk

  Děti:
  Centrum kochleárních implantací
  Foniatrické oddělení ORL kliniky 2. LF UK,
  Fakultní nemocnice v Motole
  U Mrázovky 15
  150 00 Praha 5
  Tel.:251013811
  Fax: 257328933

  Dospělí:
  Centrum kochleárních implantací
  ORL kliniky 1. LF UK,
  Fakultní nemocnice v Motole
  V Úvalu 84
  150 00 Praha 5
  Tel.:22443 4301
  Fax: 22443 4319

• Kochleární implantace hradí zdravotní pojišťovny u pacientů splňujících přísná indikační kritéria
• Schvalování kandidátů CI komisí pro posuzování oprávněnosti úhrady kochleárních implantací

• Audiologická
• Věk při vzniku hluchoty a jeho vztah k rozvoji řeči
• Podpora rodiny a zajištění pooperační rehabilitace
• Individuální schopnosti dítěte

• Tónový audiogram >90 dB HL
• Audio se sluchadly > 55 dB HL
  (průměr na 500 - 4000 Hz)
• Dospělí: (pouze postlingválně ohluchlí)
  diskriminace řeči - otevřené větné sestavy méně než 40%
• Děti: Minimální nebo žádný přínos sluchadel po 6 měsíců rehabilitace

• Pravidelné kontroly nastavení řečového procesoru
  (v prvním roce prům. 5x, později 1x ročně)
• Nošení ochranné přilby při rizikových sportech

Systémy detekující kovy a systémy proti krádežím, jako letištní detektory a systémy v obchodních domech, vytvářejí silné elktromagnetické pole. Procházení těmito poli může u některých uživatelů implantátu vyvolat zkreslené zvukové vjemy. Materiály, z nichž je kochleární implantát vyroben, mohou naopak uvedené systémy aktivovat. V blízkosti uvedených zařízení je lépe vypnout řečový procesor.

  Během startování a přistávání letadla a při rozsvícení
  světel "připoutejte se" mají cestující vypnout
  elektronická zařízení (např. osobní počítače).
  Řečový procesor je počítač a měl by být v   uvedených  situacích vypnut.

Kochleární implantáty Nucleus 24 mají odstranitelný magnet a umožňují MRI (magnetická rezonance) do 1,5 TESLA
Pacienti s typem Nucleus 22 odstranitelný magnet nemají. Pro tyto pacienty je MRI kokntraindikováno a nesmějí se pohybovat v místnosti, kde je MRI scanner.

  Při operaci na hlavě nebo krku pacienta s CI nesmějí být použity monopolární elektrochirurgické nástroje. Bipolární elektrochirurgické nástroje mohou být použity na hlavě a krku pouze v případě, že se elektrody kauteru nedostanou blíže než 1 cm od extrakochleárních elektrod implantátu.

Elektrokonvulzní terapie nesmí být nikdy použita na pacientovi s kochleárním implantátem. Může způsobit poškození tkáně hlemýždě nebo poškodit implantát.

  Nepoužívejte diatermii nebo neurostimulaci přímo nad implantátem. Proud indukovaných ve svazku elektrod by mohl způsobit poškození hlemýždě nebo trvale poškodit implantát.